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县级中医医院康复科该怎么建?建设标准来了!

日期:2017-11-17    来源:佚名    访问次数:

各市(含定州、辛集市)卫生计生委(局)、中医药管理局:


为充分发挥中医药在疾病康复中的核心作用,切实加强县级中医医院康复能力建设,我局组织制定了《河北省县级中医医院标准化康复科建设标准(试行)》。现印发你们,请结合各地实际,认真贯彻执行。执行中如有问题,请及时向我局反映。


河北省中医药管理局

2017年9月30日


河北省县级中医医院标准化康复科建设标准

(试行)

科室床位

住院床位总数≥20张,每床净使用面积不少于8平方米,床间距不少于1.2米。

科室单元设置


至少设置脑病康复单元、骨关节病康复单元、老年病康复单元、疼痛康复单元、儿童康复单元等其中的3个。

人员

(一)每床至少配备1.2名卫生技术人员。

(二)中医类别执业医师(含助理医师,下同)占执业医师比例不低于70%。至少有1名康复专业的临床类别执业医师。

(三)病区每床至少配备0.4名护士。护士长应具备护师以上专业技术职务任职资格,具有两年以上康复科临床护理工作经验。护理人员均应系统接受中医基础知识与技能培训。

(四)康复科医生应接受1年以上康复医学专业培养,熟练掌握康复医学基础理论和常用技术(技术目录见附件1);中医类别医师应掌握100首常用方剂(见附件2)。

(五)科室医师结构合理,能够满足三级医师责任制等核心制度要求。

康复综合治疗区

康复门诊和综合治疗室面积不少于800平方米。

治疗科室:至少设立针灸室、推拿室、艾灸室、物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室等。

评定科室:至少设立运动平衡功能评定室、认知功能评定室、言语吞咽功能评定室、作业日常活动能力评定室。选配心理评定室、神经电生理检查室、心肺功能检查室、听力视力检查室、职业能力评定室等。可以选择设立康复工程室、心理康复室、水疗室等。

设备配备

(一)康复设备。

1.康复评定:可配备肌力和关节活动评定、平衡功能评定、认知言语吞咽评定、作业评定等设备。

2.运动治疗:至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、肌力训练设备、肩及前臂旋转训练器、滑轮吊环、电动起立床、治疗床及悬挂装置、功率车、踏步器、助行器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、生物反馈训练设备、专用运动平板、儿童运动训练器材等。

3.物理因子治疗:至少配备电疗(包括直流电、低频电、中频电、高频电疗设备)、光疗、超声波治疗、磁疗、功能性电刺激、传导热治疗、冷疗、牵引治疗等设备。

4.作业治疗:至少配备日常生活活动作业、手功能作业训练。

5.认知、言语、吞咽治疗:至少配备认知训练、言语治疗、非言语治疗和吞咽治疗设备。

6.传统康复治疗:至少配备针灸、火罐、中药药浴、中药熏蒸等设备。

(二)中医诊疗设备。

配备针疗设备(针灸针、电针治疗仪等)、灸疗设备(温灸器、艾灸仪等)、罐疗设备(如火罐)、推拿设备(如推拿治疗仪、手法治疗床)、中药熏蒸熏洗设备(中药熏蒸机、中药熏洗仪等)、中药蜡疗设备、小夹板、小针刀、中医电疗设备(微波治疗仪、中频治疗仪等)、中医光疗设备(红外光疗仪、激光治疗仪等)、中医磁疗设备(磁振热治疗仪、特定电磁波治疗仪等)、超声治疗设备(超声治疗仪、超声雾化治疗仪等)、针灸(推拿)治疗床、骨科牵引床、颈椎牵引设备、腰椎牵引设备、中药饮片柜、中药煎药设备等。

(三)其它设备。

配备诊桌、诊椅、治疗车、西药药品柜、石膏剪、石膏锯、多功能抢救床、呼吸球囊、抢救车、急救箱、给氧装置、电动吸引器、冰箱。

服务能力

(一)开展治疗项目。

1.康复评定。运动功能评定(应用简化Fugl-Meyer量表、关节活动度量表、改良Ashworth痉挛量表、Brunnstrom分期、berg平衡量表、步态分析量表等进行运动能力评定)、日常生活活动能力评定(应用改良Barthel指数量表进行评定)、生存质量评定(根据患者情况)、手功能评定(关节活动度、Jebsen手功能评定)、言语及吞咽功能评定(采用计算机言语评定训练系统及洼田氏饮水试验)、认知功能评定(MMSE量表进行评定)、心理及情绪测试(应用汉密尔顿焦虑抑郁量表)、脑瘫患者的各种评定(常用粗大运动功能测评量表、精细运动功能评估量表、QUEST量表、Melbourne量表、全身运动质量评估、步行能力、足底压力测定、改良Ashworth徒手肌力、股骨头偏移百分比、爱丁堡步态量表、能力低下儿童评定量表和儿童功能独立检查量表等,PedsQL、CHQ、PODCI、CP-QOL量表等常用生活质量量表)、肌电图与临床神经电生理检查等。

2.康复治疗。在康复医师的组织下,根据康复评定结果,由康复治疗师、康复护士等专业人员实施具体康复专业技术服务。

2.1物理治疗。包括运动疗法、各种物理因子疗法等。运动疗法:应用Bobath疗法、PNF技术、Brunnstrom技术、Rood技术、NJF技术、站立床、站立架等进行肌力、平衡等训练;关节松动术进行关节活动度的训练。物理因子治疗包括高、中、低频电治疗,电子生物反馈治疗,直流电治疗,痉挛肌治疗,磁疗,中药熏药治疗,药物离子导入,水疗,蜡疗,冷疗,牵引,牵引,气压治疗,减重步态训练仪等。

2.2作业治疗。

2.2.1日常生活能力训练。包括床上翻身坐起及躺下、坐位平衡训练、转移训练、进食、更衣、用厕、修饰、洗澡、步行及上下楼梯训练等。

2.2.2 认知知觉能力训练。包括注意力、记忆力、定向力、思维能力训练、知觉训练等。

2.2.3 手上肢功能训练。通过各种模拟器械训练及精细动作训练,提高手上肢的灵活性协调性,改善感觉功能和提高手的实用功能等。

2.2.4 辅助器具使用训练。发挥辅助器具的作用,对患者进行辅助器具使用的针对性训练,提高患者的生活自理能力和工作学习能力。

2.2.5 文体训练。以劳动、体育锻炼、文娱活动为主,如打扫卫生、打乒乓球、羽毛球、板球、篮球、排球、做健身操、练太极拳、唱歌、听广播、读报刊、下棋、玩扑克、跳舞等。

2.3言语治疗。对于失语症患者,根据患者的失语症类型、兴趣、职业等方面,有针对性和侧重地进行听、说、读、写方面的训练,重建患者的日常交流能力或寻找替代交流方法,提高患者的实用语言交流能力。对于构音障碍患者,根据患者的构音障碍类型,针对性地进行呼吸训练、口部运动治疗、构音语音训练、发声训练、韵律训练等,提高患者的语音清晰度和语言可懂度,或者进行替代交流方法训练,提高其日常交流能力等。

2.4吞咽功能训练。对于吞咽障碍患者,进行冰刺激、电刺激、针刺等基础训练。进食训练包括食物质地的选择及调配、合适餐具的选用、进食体位和姿势的调整、进食一口量、进食速度、咽部残留食物去除方法的训练练习。

2.5心理干预。采用相关量表,对患者的心理状况进行分析,采取暗示治疗、认知行为疗法、宣泄疗法、松弛疗法、生物反馈疗法、音乐治疗、工娱治疗等心理治疗方法,缓解患者因躯体化疾病所导致的躯体疼痛,纠正患者错误认知,宣泄负性情绪,改善饮食睡眠状况。

(二)传统康复。

1.针法。包括普通针刺、头穴丛刺、电针、运动针法、温针、水针、梅花针、三棱针、针刀等,用于各种脑卒中、颅脑外伤、脊髓损伤、各种外伤造成的肌肉神经损伤,以及各种疼痛及慢性病症的康复治疗。

2.灸法。重点针对虚弱和寒性病证患者。

3.推拿。重点治疗各种颈肩腰腿痛患者,以及某些内科、妇科、儿科疾病的辅助治疗。

4.传统功法。开展太极桩功、内养功、五禽戏等传统功法,用于患者康复。

5.拔罐、刮痧。重点用于神经功能损伤患者的感觉输入。

(三)信息化设备。

制订各项规章制度,明确人员岗位责任;有国家规定或认可的诊疗规范和临床、护理技术操作规程。

附件:

1.县级中医医院康复科常用技术目录

2.县级中医医院康复科常用方剂目录


附件一

县级中医医院康复科常用技术目录

针刺、灸疗、推拿、刮痧、拔罐、穴位注射、腧穴药物敷贴、刺络放血、针刀、膏摩、中药熏洗(熏蒸)、药浴、中药蜡疗、中药热熨、中药药透、埋线、传统功法、微波、超短波、超声波、中频、低频、磁疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽功能训练、矫形器制作与训练、牵引、音乐疗法、心理疗法。


附件2

县级中医医院康复科常用方剂目录

1.麻黄汤《伤寒论》2.大青龙汤《伤寒论》3.小青龙汤《伤寒论》4.参苓白术散《太平惠民和剂局方》5.三仁汤《温病条辨》6.二陈汤《太平惠民和剂局方》7.平胃散《太平惠民和剂局方》8.藿香正气散《太平惠民和剂局方》9.桂枝汤《伤寒论》10.大承气汤《伤寒论》11.五仁丸《世医得效方》12.十枣汤《伤寒论》13.小柴胡汤《伤寒论》14.四逆散《伤寒论》15.白虎汤《伤寒论》16.导赤散《小儿药证直诀》17.左金丸《丹溪心法》18.青蒿鳖甲汤《温病条辨》19.六一散《伤寒直格》20.苓桂甘露饮《宣明论方》21.四逆汤《伤寒论》22.四君子汤《圣济总录》23.参苓白术散《太平惠民和剂局方》24.生脉散《医学启源》25.四物汤《仙授理伤续断秘方》26.六味地黄丸《小儿药证直诀》27.四神丸《内科摘要》28.甘麦大枣汤《金匮要略》29.四磨汤《济生方》30.身痛逐瘀汤《医林改错》31.桂枝加葛根汤《伤寒论》32.羌活胜湿汤《内外伤辨惑论》33.防己黄芪汤《金匮要略》34.甘草干姜茯苓白术汤《金匮要略》35.四妙丸《成方便读》36.二妙散《丹溪心法》37.五苓散《伤寒论》38.五味消毒饮《医宗金鉴》39.仙方活命饮《外科发挥》40.血府逐瘀汤《医林改错》41.当归补血汤《内外伤辨惑论》42.五皮散《华氏中藏经》43.金铃子散《圣惠方》44.独参汤《景岳全书》45.复元活血汤《医学发明》46.柴胡舒肝散《景岳全书》47.桃红四物汤《医宗金鉴》48.黄连解毒汤《外台秘要》引崔氏方49.清营汤《温病条辨》50.普济消毒饮《东垣十书》51.犀角地黄汤《千金方》52.三子养亲汤《韩氏医通》53.八珍汤《正体类要》54.十全大补汤《医学发明》55.小活络丹《太平惠民和剂局方》56.大活络丹《圣济总录》57.大补阴丸《丹溪心法》58.归脾汤《济生方》59.左归丸《景岳全书》60.右归丸《景岳全书》61.当归四逆汤《伤寒论》62.补中益气汤《东垣十书》63.十灰散《十药神书》64.大柴胡汤《伤寒论》65.黄芪桂枝五物汤《金匮要略》66.玉屏风散《医方类聚》67.炙甘草汤《伤寒论》68.天王补心丹《校注妇人良方》69.酸枣仁汤《金匮要略》70.朱砂安神丸《内外伤辨惑论》71.安宫牛黄丸《温病条辨》72.真人养脏汤《太平惠民和剂局方》73.防风通圣散《宣明论方》74.保和丸《丹溪心法》75.越鞠丸《丹溪心法》76.半夏厚朴汤《金匮要略》77.苏子降气汤《太平惠民和剂局方》78.定喘汤《摄生众妙方》79.补阳还五汤《医林改错》80.小蓟饮子《济生方》录自《玉机微义》81.川芎茶调散《太平惠民和剂局方》82.牵正散《杨氏家藏方》83.羚角钩藤汤《通俗伤寒论》84.镇肝熄风汤《医学衷中参西录》85.天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》86.大定风珠《温病条辨》87.增液汤《温病条辨》88.八正散《太平惠民和剂局方》89.三仁汤《温病条辨》90.加味乌药汤《济阴纲目》91.真武汤《伤寒论》92.乌头汤《医学心悟》93.小续命汤《备急千金要方》94.小建中汤《伤寒论》95.理中丸《伤寒论》96.独活寄生汤《备急千金要方》97.二陈汤《太平惠民和剂局方》98.温胆汤《三因极一病证方论》99.缩泉丸《魏氏家藏方》100.半夏白术天麻汤《医学心悟》





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